Dr. IÇAMI TIBA

Palestra ministrada pelo médico psiquiatra Dr. Içami Tiba, em Curitiba, 23/07/08. 1. A educação não pode ser delegada à escola. Aluno é transitório. Filho é para sempre. 2. O quarto não é lugar para fazer criança cumprir castigo. Não se pode castigar com internet, som, tv, etc… 3. Educar significa punir as condutas derivadas de um comportamento errôneo. Queimou índio pataxó, a pena (condenação judicial) deve ser passar o dia todo em hospital de queimados. 4. É preciso confrontar o que o filho conta com a verdade real. Se falar que professor o xingou, tem que ir até a escola e ouvir o outro lado, além das testemunhas. 5. Informação é diferente de conhecimento. O ato de conhecer vem após o ato de ser informado de alguma coisa. Não são todos que conhecem. Conhecer camisinha e não usar significa que não se tem o conhecimento da prevenção que a camisinha proporciona. 6. A autoridade deve ser compartilhada entre os pais. Ambos devem mandar. Não podem sucumbir aos desejos da criança. Criança não quer comer? A mãe não pode alimentá-la. A criança deve aguardar até a próxima refeição que a família fará. A criança não pode alterar as regras da casa. A mãe NÃO PODE interferir nas regras ditadas pelo pai (e nas punições também) e vice-versa. Se o pai determinar que não haverá um passeio, a mãe não pode interferir. Tem que respeitar sob pena de criar um delinquente. 7. Em casa que tem comida, criança não morre de fome . Se ela quiser comer, saberá a hora. E é o adulto quem tem que dizer QUAL É A HORA de se comer e o que comer. 8. A criança deve ser capaz de explicar aos pais a matéria que estudou e na qual será testada. Não pode simplesmente repetir, decorado. Tem que entender. 9. É preciso transmitir aos filhos a ideia de que temos de produzir o máximo que podemos. Isto porque na vida não podemos aceitar a média exigida pelo colégio: não podemos dar 70% de nós, ou seja, não podemos tirar 7,0. 10. As drogas e a gravidez indesejada estão em alta porque os adolescentes estão em busca de prazer. E o prazer é inconsequente. 11. A gravidez é um sucesso biológico e um fracasso sob o ponto de vista sexual. 12. Maconha não produz efeito só quando é utilizada. Quem está são, mas é dependente, agride a mãe para poder sair de casa, para fazer uso da droga . A mãe deve, então, virar as costas e não aceitar as agressões. Não pode ficar discutindo e tentando dissuadi-lo da idéia. Tem que dizer que não conversará com ele e pronto. Deve ‘abandoná-lo’. 13. A mãe é incompetente para ‘abandonar’ o filho. Se soubesse fazê-lo, o filho a respeitaria. Como sabe que a mãe está sempre ali, não a respeita. 14. Se o pai ficar nervoso porque o filho aprontou alguma coisa, não deve alterar a voz. Deve dizer que está nervoso e, por isso, não quer discussão até ficar calmo. A calmaria, deve o pai dizer, virá em 2, 3, 4 dias. Enquanto isso, o videogame, as saídas, a balada, ficarão suspensas, até ele se acalmar e aplicar o devido castigo. 15. Se o filho não aprendeu ganhando, tem que aprender perdendo. 16. Não pode prometer presente pelo sucesso que é sua obrigação. Tirar nota boa é obrigação. Não xingar avós é obrigação. Ser polido é obrigação. Passar no vestibular é obrigação. Se ganhou o carro após o vestibular, ele o perderá se for mal na faculdade. 17. Quem educa filho é pai e mãe. Avós não podem interferir na educação do neto, de maneira alguma. Jamais. Não é cabível palpite. Nunca. 18. M uitas são desequilibradas ou mesmo loucas. Devem ser tratadas. (palavras dele). 19. Se a mãe engolir sapos do filho, ele pensará que a sociedade terá que engolir também. 20. Videogames são um perigo: os pais têm que explicar como é a realidade, mostrar que na vida real não existem ‘vidas’, e sim uma única vida. Não dá para morrer e reencarnar. Não dá para apostar tudo, apertar o botão e zerar a dívida. 21. Professor tem que ser líder. Inspirar liderança. Não pode apenas bater cartão. 22. Pais e mães não pode se valer do filho por uma inabilidade que eles tenham. ‘Filho, digite isso aqui pra mim porque não sei lidar com o computador’. Pais têm que saber usar o Skype, pois no mundo em que a ligação é gratuita pelo Skype, é inconcebível pagarem para falar com o filho que mora longe. 23. O erro mais frequente na educação do filho é colocá-lo no topo da casa. O filho não pode ser a razão de viver de um casal. O filho é um dos elementos. O casal tem que deixá-lo, no máximo, no mesmo nível que eles. A sociedade pagará o preço quando alguém é educado achando-se o centro do universo. 24. Filhos drogados são aqueles que sempre estiveram no topo da família. 25. Cair na conversa do filho é criar um marginal. Filho não pode dar palpite em coisa de adulto. Se ele quiser opinar sobre qual deve ser a geladeira, terá que mostrar qual é o consumo (KWh) da que ele indicar. Se quiser dizer como deve ser a nova casa, tem que dizer quanto isso (seus supostos luxos) incrementará o gasto final. 26. Dinheiro ‘a rodo’ para o filho é prejudicial. Mesmo que os pais o tenham, precisam controlar e ensinar a gastar. A MÃE QUE LEVA O FILHO PARA A IGREJA NÃO VAI BUSCÁ-LO NA CADEIA.

SALVE-SE QUEM PUDER!

SE NÃO QUISER ADOECER.

 Se não quiser adoecer - 'fale de seus sentimentos'. Emoções e sentimentos que são escondidos, reprimidos, acabam em doenças como gastrite, úlcera, dores lombares,dor na coluna. Com o tempo, a repressão dos sentimentos, a mágoa, a tristeza, a decepção degenera até em câncer.Então, vamos confidenciar, desabafar, partilhar nossa intimidade, nossos desejos, nossos pecados. O diálogo, a fala, a palavra é um poderoso remédio e poderosa terapia. Se não quiser adoecer - 'tome decisão'. A pessoa indecisa permanece na dúvida, na ansiedade, na angústia.A indecisão acumula problemas, preocupações, agressões. A história humana é feita de decisões. Para decidir, é preciso saber renunciar, saber perder vantagens e valores para ganhar outros.As pessoas indecisas são vítimas de doenças nervosas, gástricas e problemas de pele. Se não quiser adoecer - 'busque soluções'. Pessoas negativas não enxergam soluções e aumentam os problemas. Preferem a lamentação, a murmuração, o pessimismo. Melhor acender o fósforo que lamentar a escuridão. Somos o que pensamos. O pensamento negativo gera energia negativa que se transforma em doença.Pequena é a abelha, mas produz o que de mais doce existe. Se não quiser adoecer - 'não viva sempre triste'. O bom humor, a risada, o lazer, a alegria, recuperam a saúde e trazem a vida longa. A pessoa alegre tem o dom de alegrar o ambiente em que vive. Se não quiser adoecer - 'não viva de aparências'. Quem esconde a realidade, finge, faz pose, quer sempre dar a impressão de estar bem, quer mostrar-se perfeito, bonzinho etc. Está acumulando toneladas de peso... Uma estátua de bronze, mas com pés de barro. Se não quiser adoecer - 'aceite-se'. A rejeição de si próprio, a ausência de autoestima faz com que sejamos algozes de nós mesmos. Ser eu mesmo é o núcleo de uma vida saudável

Distúrbio de Percepção Visual acomete 20% da população mundial / IRLEN

TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR

O que é o transtorno bipolar do humor? Ele é caracterizado por alterações cíclicas do humor que se manifestam como episódios depressivos alternando-se com episódios de euforia ou de mania em diferentes graus de intensidade. O transtorno bipolar está associado a alterações cerebrais funcionais envolvendo áreas como o lobo pré-frontal e a amígdala, fundamentais para o processamento das emoções e motivação e o hipocampo, importante para a memória. Outro componente envolvido é a produção de serotonina, um neurotransmissor que atua no funcionamento harmônico do sistema nervoso. É uma condição frequente que ocorre em cerca de 1% da população geral. Considerando-se os quadros mais brandos (caracterizados pela alternância de depressão e episódios mais leves de euforia - hipomania), a prevalência pode chegar a até 8% da população. No passado, ele era conhecido por psicose maníaco-depressiva (PMD). Quais são os sintomas desta condição? O início dos sintomas na infância e na adolescência é cada vez mais estudado. Como nesta faixa etária há peculiaridades na apresentação clínica, o diagnóstico é difícil, o que dificulta estabelecer um tratamento adequado. Na idade adulta, as alterações do humor caracterizam-se por fases que alternam episódios de euforia ou mania e de depressão. Estas fases podem ser reconhecidas pelos sintomas abaixo: Fase maníaca Estado de humor excessivamente elevado, eufórico, como uma alegria contagiante ou uma irritação agressiva, impaciente. Auto-estima elevada, podendo chegar a uma manifestação delirante de grandeza. A pessoa acha-se dotada de poderes especiais e capacidades únicas. Otimismo e confiança exagerados. Aumento das atividades motoras e hiperatividade. Diminuição da necessidade de sono. Além de geralmente falar em tom alto, a pessoa sente uma forte pressão para falar sem parar, não concluindo ideias, o que é chamado de “fuga-de-ideias”. Dificuldade de concentração. A pessoa torna-se socialmente inconveniente, com um comportamento inadequado e provocador. Agressividade física ou verbal. Aumento do interesse e da atividade sexual. Envolvimento em atividades potencialmente perigosas. Uso de drogas, especialmente cocaína, álcool e medicamentos para dormir. Fase depressiva O humor está depressivo. Baixa auto-estima com sentimentos de tristeza, vazio, falta de esperança, culpa excessiva ou pessimismo. Choro e melancolia. Sentimentos de inferioridade. Fadiga ou perda de energia. Comprometimento da capacidade física com sensação de cansaço constante. O interesse e o prazer em atividades antes exercidas com entusiasmo são perdidos. O sono está diminuído, mas diferente da fase maníaca, não é um sono reparador, pois a pessoa acorda indisposta e tende a permanecer na cama por várias horas do dia. Dificuldade de concentração. Os pensamentos ficam inibidos, lentos, gerando demora na compreensão e assimilação dos fatos e lentidão na tomada de decisões. Apetite diminuído, podendo haver perda significativa de peso. Pensamentos de morte ou suicídio, planejamento ou tentativas de suicídio. Existem muitas pessoas com transtorno de humor que, entre uma fase e outra, levam uma vida como outra pessoa qualquer sem a doença. Outras podem apresentar sintomas leves. Apenas uma minoria, que não se recupera, torna-se incapaz de levar uma vida sem sintomas. Quais outras características precisam ser reconhecidas neste transtorno? A hipomania é um estado de euforia mais leve, que não causa prejuízo no trabalho ou nas relações sociais. Pode passar despercebida ou ser confundida com estados “normais” de alegria. O estado misto é caracterizado por sintomas depressivos e maníacos acentuados acontecendo simultaneamente em um mesmo dia, ou seja, a pessoa pode sentir-se deprimida pela manhã e progressivamente eufórica com o passar do dia ou vice-versa. Os sintomas frequentemente incluem agitação, insônia e alterações do apetite. Nos casos mais graves, podem haver sintomas psicóticos (alucinações e delírios) e pensamentos suicidas. No transtorno ciclotímico ou ciclotimia há uma alteração crônica e flutuante do humor, alternando períodos de sintomas maníacos e períodos de sintomas depressivos não graves, nem suficientes para se ter certeza de se tratar de depressão ou de mania. É facilmente confundido com uma pessoa marcada por instabilidade crônica do humor. Quais outras doenças geralmente coexistem com o transtorno bipolar do humor? O uso abusivo de drogas como álcool e outras drogas ilícitas (cocaína, crack) é muito frequente entre as pessoas nesta condição médica. Estresse pós-traumático, fobia social, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade, síndrome do pânico ou transtorno obsessivo compulsivo também podem ocorrer com mais frequência nestes pacientes. Pessoas com transtorno bipolar tem um risco maior de apresentar doenças da tireoide, enxaquecas, doenças cardíacas, diabetes, obesidade e outras doenças físicas. As pessoas com transtorno bipolar devem monitorar sua saúde física e mental. Se um sintoma não melhora com o tratamento instituído, elas devem conversar com seu médico. Quais são os fatores de risco para o transtorno bipolar? Os cientistas estão aprendendo sobre as possíveis causas da doença bipolar. A maioria concorda que não há uma causa única, mas que muitos fatores em conjunto produzem a doença e aumentam o seu risco. Fatores biológicos (relativos a neurotransmissores cerebrais), genéticos, sociais e psicológicos estão presentes no desencadeamento da doença. Há uma tendência familiar. Crianças com pais ou irmãos com transtorno bipolar têm quatro a seis vezes mais chances de desenvolver a doença, mas a maioria com história familiar da doença não irá desenvolver o transtorno. Fatores ambientais. O uso abusivo de certas substâncias como cocaína, crack ou anfetaminas aumenta o risco de desenvolver a primeira crise, assim como aumenta a frequência das recorrências. A dependência de álcool e de outras drogas é comum, agrava o curso da doença e piora o prognóstico. Também atrapalha na adesão ao tratamento e aumenta em duas vezes o risco de suicídio. Como é feito o diagnóstico? O primeiro passo para um diagnóstico correto é conversar com um médico. Um clínico geral ou um psiquiatra podem avaliar a história clínica de um paciente, fazer um exame físico e, se necessário, solicitar exames complementares. O transtorno bipolar não é diagnosticado por exames de sangue ou de imagens, mas estes exames podem ajudar a fazer o diagnóstico diferencial com outras condições como derrame cerebral ou tumores cerebrais. O transtorno bipolar é uma condição a ser acompanhada por um longo período de tempo, às vezes ao longo de toda a vida de um paciente. Qual é o tratamento? Existe cura? O tratamento adequado reduz a incapacidade para o trabalho e para as atividades rotineiras e diminui a mortalidade dos pacientes, principalmente por reduzir o risco de suicídio em sete vezes. A doença não tem cura, mas as pessoas melhoram e retomam suas atividades após a instituição do tratamento adequado. Todo o tratamento deve ser prescrito e acompanhado por médicos experientes. O lítio, medicamento muito usado para estes pacientes, é uma substância tóxica, que em doses adequadas é capaz de reverter os quadros de euforia e evitar as recorrências, mas se usado incorretamente pode trazer mais prejuízos do que benefícios aos pacientes. Geralmente são usados um ou mais estabilizadores do humor, principalmente o carbonato de lítio. A associação com antidepressivos e antipsicóticos pode ser necessária para o controle dos episódios de depressão e de mania, respectivamente. Deve-se tomar cuidado com o uso de antidepressivos, pois eles podem precipitar a euforia ou acelerar a frequência das crises e levar a uma “virada maníaca", ou seja, o paciente sai da depressão e passa rapidamente à exaltação. Muitas vezes são também usados anticonvulsivantes no tratamento. É importante a retirada de substâncias como cafeína, cocaína e anfetaminas e do álcool para melhorar o controle da doença e diminuir sua recorrência. Todos os pacientes devem ter acompanhamento psiquiátrico por longo período. Algumas formas de psicoterapia podem ajudar bastante no tratamento. Fonte: National Institute of Mental Health – National Institutes of Health

PROPRIOCEPÇÃO - MUITO INTERESSANTE!

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O SISTEMA PROPRIOCEPTIVO 
Dra. NARCISA PAVAN

É um sistema complexo e que influencia a maioria das funções orgânicas;
De natureza neural, recebe informações provenientes de múltiplos sensores espalhados pelo corpo, como na pele da planta dos pés (Tatil), nos músculos e articulações, nas mucosas, na língua, no sistema visual e do equilíbrio (labirinto).
Se entra em disfunção, os sintomas são múltiplos.



Os mais frequentes são no sistema postural, através de erros de localização espacial, com desequilíbrio e dor.



O QUE É PROPRIOCEPÇÃO?

A palavra propriocepção vem do latim proprius, e significa próprio, ou, de si mesmo, com percepção. A propriocepção é um dos sentidos humanos, como visão, paladar, olfato, audição, equilíbrio e tato.

A maioria dos sentidos é exteroceptiva, ou seja, fornece ao sistema nervoso central informações exteriores ao organismo.

A propriocepção é um sentido interoceptivo, pois, fornece informações sobre o que ocorre no interior do organismo.

O conceito de propriocepção ainda é uma realidade um pouco distante dos profissionais que lidam com uma grande diversidade de problemas como, por exemplo, distúrbios posturais, temporomandibulares, fibromialgia e dislexia. O conhecimento da propriocepção é uma importante ferramenta para os diagnósticos posturais e principalmente para atitudes terapêuticas.

O sistema proprioceptivo lida com informações de múltiplos sensores espalhados pelo organismo, presentes nos músculos, tendões, ligamentos (inclusive o ligamento periodontal), articulações e no sistema vestibular (labirinto).

Algumas informações táteis, semelhantes às informações proprioceptivas, também são importantes nesse contexto e estão presentes na pele e nas mucosas, principalmente da boca e da língua. As informações vindas da planta dos pés, por exemplo, são importantes fontes de informações relacionadas ao equilíbrio corporal.

A partir da integração e da compatibilização dessas informações, o sistema nervoso central emite as ordens necessárias às fibras musculares (sistema motor) afim de que se realize um determinado movimento (ação motora).

Sinais e sintomas decorrentes de problemas nesses sistemas sensoriais e nos sistemas de integração e controle podem ser didaticamente separados nos vários conjuntos, vamos destacar apenas os mais comuns:



1. DOR

Fibromialgia, vários tipos de dor crônica, dor de cabeça (cefaleia), dor muscular nos braços, abdômen, no pescoço, nas costas e nas pernas (semelhante à dor ciática).



2. DISTÚRBIOS POSTURAIS

O corpo humano funciona numa harmonia biomecânica com a qual o cérebro consegue reconhecer sua forma e sua volumetria, bem como sua posição no espaço. Os problemas surgem quando essa harmonia é quebrada. Do mesmo modo que certas falhas nos aparelhos oculares e auditivos afetam a postura, também os problemas de postura afetam o normal funcionamento desses aparelhos. Seja “o ovo” ou “a galinha” aquilo que tenha surgido primeiro, as consequências podem ser as mesmas: problemas de equilíbrio, adoção de posturas erradas, dislexia e outros.

Atualmente dão-se passos importantes no estudo da postura sob o ponto de vista científico.

Os exemplos mais comuns são a anteriorização da cabeça, a limitação da função dos membros superiores e inferiores, tonturas e vertigens.

Posturologia é uma disciplina emergente, cujo objetivo é estudar e tratar os distúrbios da postura, que se designam genericamente por S.D.P. (Síndrome de Deficiência Postural).

“O indivíduo adota posturas corporais incorretas, que embaralham a percepção que o cérebro tem da posição das diferentes partes do corpo”.



3. DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO

Este sintoma pode aparecer na forma de vertigens (falsas sensações de movimento corporal ou do ambiente), tonturas, enjoos, náuseas, quedas inexplicáveis, choques contra objetos sem causas que os justifiquem dentre outros.



4. DISTÚRBIOS DO SONO

Sono leve e agitado, demora para começar a dormir, com frequentes despertares durante a noite e/ou com despertar cansado, são queixas comuns entre os pacientes com problemas posturais.



5. DISTÚRBIO DE RENDIMENTO ESCOLAR

A criança tem dificuldade em progredir adequadamente na escola, com resultados abaixo da sua capacidade intelectual e do esforço que desenvolve. Muitas vezes aparecem sintomas como dislexia, discalculia, disortografia, déficit de atenção e hiperatividade. Muitas vezes até cansaço físico inexplicável, mesmo pela manhã, antes de qualquer esforço.



6. PERTURBAÇÕES VASCULARES

A perturbação mais freqüente é a palidez da pele, que se normaliza de imediato após tratamento proprioceptivo, mãos frias e molhadas mesmo em ambientes quentes. Alguns pacientes apresentam intervalo encurtado entre pressão arterial máxima e mínima.



7. DIFICULDADE DE LOCALIZAÇÃO ESPACIAL

A pessoa tem dificuldade em perceber a posição exata de cada segmento de seu corpo em relação aos outros segmentos e também a relação entre corpo e espaço. Ela morde a bochecha ou a língua sem querer, engasga facilmente, tropeça sem razão aparente, derruba objetos, despeja líquidos fora do recipiente, pode se perder em locais conhecidos sente-se mal em grandes espaços e outros.



8. DISTÚRBIOS DA ESFERA EMOCIONAL

Ansiedade, estado depressivo, sensação de tensão permanente, solidão, irritação, falta de concentração, sensação de cansaço freqüente e outros.

Alguns pacientes, quando diagnosticados de disfunções proprioceptivas contam sobre verdadeiras peregrinações por clínicas e consultórios médicos, sem resultados. Isso acontece porque, apesar da propriocepção ser conhecida há muito tempo pelos profissionais e pesquisadores em saúde, os estudos e os métodos de diagnóstico e de tratamento ganharam impulso apenas recentemente através dos exames neurofisiológicos.



DTM , DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR OU DISFUNÇÃO CRÂNIO-MANDIBULAR

Um termo coletivo que abrange grande número de problemas clínicos e que envolve a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares e as estruturas associadas, isolada ou coletivamente, segundo definição da American Academy of Orofacial Pain.

Acomete estruturas de uma região denominada segmento cefálico, que compreende a face, o crânio, as articulações temporomandibulares (ATMs), a coluna cervical e os ombros.

No segmento cefálico encontram-se estruturas esqueléticas (ossos) conectadas entre si por articulações, músculos e ligamentos, além de estruturas nervosas, vasos sanguíneos e vasos linfáticos.

As conseqüências de anormalidades em estruturas dessa região são determinantes para distúrbios posturais, disfunções biomecânicas da coluna, incluindo o segmento sacro-ilíaco e cóccix, cintura escapular, sistema estômatognático, membros inferiores, compressões vasculares ou nervosas e outros.

Essas alterações estruturais provocam disfunção do Sistema Proprioceptivo, com sintomas múltiplos e que podem manifestar-se de diferentes maneiras, dependendo do organismo.



PLASTICIDADE NEURONAL OU NEUROPLASTICIDADE

É o fenômeno base de todo funcionamento cerebral. O principal e mais fantástico fenômeno do cérebro, que cria, através do tempo, circuitos nervosos para que o individuo possa ter consciência auto-reflexiva, memória, atenção, raciocínio, ação impulsos e outros, e assim interagir com o meio. É a capacidade dos neurônios de se comunicarem entre si (sinapses), de estabelecerem redes e de criarem circuitos que vão responder a milhões de funções necessárias ao ser vivo para sobreviver e reagir a tudo que o cerca no meio ambiente.

Mesmo afetado por doenças, lesões ou morte de neurônios, o cérebro é capaz de desenvolver novos circuitos com os neurônios sobreviventes para substituir as funções que foram alteradas.

As doenças crônicas têm a capacidade de modificar sinapses ou de formar novas conexões a cada momento, seja pelo aprendizado das informações obtidas pelas doenças (dor, tontura, etc.), seja na fase de recuperação da saúde através da informação correta, proporcionada pelo tratamento sugerido através de um diagnóstico preciso. Tudo isso seguido de exercícios de correção da postura, onde se reeduca o andar, estar de pé, sentar, deitar e respirar de modo a restabelecer o equilíbrio corporal.



TRATAMENTO

Em relação aos sintomas físicos, e logo após o inicio do tratamento a melhora já é nítida, enquanto os sintomas cognitivos levam algumas semanas ou meses para mostrar os primeiros resultados.

No intuito de dar qualidade de vida aos pacientes, Narcisa Pavan desenvolveu ao longo de 15 anos de estudo e pesquisa, um protocolo de tratamento que utiliza a reprogramação postural, palmilhas, exercícios de indução neuroplástica, ergonomia do mobiliário e estímulos proprioceptivos. Utilizando métodos neurofisiológicos, são feitos estímulos nos sensores proprioceptivos através de instrumentos desenvolvidos por ela, chamados de Zeph's. Esse procedimento permite o restabelecimento da integração cognitivo – sensoriomotora, através da medula espinal, tronco cerebral, cerebelo e estruturas sub-corticais, com coordenação pelo córtex cerebral e neuroplasticidade.



Esta terapêutica não faz uso de medicamentos e o sucesso ocorre na maioria dos pacientes desde que tenham seguido todas as recomendações prescritas pela profissional.